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社区慢病营养干预实施方案（最新版）

第一章总则

一、实施背景

为落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》相关要求，适配当前社区高血压、2型糖尿病、高脂血症、痛风四类常见慢病患者占全人群比例超过22%的防控现状，通过精准营养干预降低慢病并发症发生率，减少居民年度医疗支出负担，特制定本实施方案。

本方案所有干预指标均参考现行有效国家行业标准制定，包括GB/T19937-2005《高血压患者膳食指导》、WS/T429-2013《成人糖尿病患者膳食指导》、WS/T644-2019《高脂血症膳食指导》、GB2760-2014《食品添加剂使用标准》，所有操作流程均符合基层社区卫生服务中心日常工作承接能力，无需额外新增大型设备投入。

二、实施目标

本次社区慢病营养干预项目整体实施周期为12个月，覆盖辖区全部常住居民，最终实现三项核心目标。第一，四类常见慢病确诊患者营养干预覆盖率达到95%以上，干预人群年度心脑血管并发症住院率较上一年度下降18%以上。第二，慢病高危人群健康生活方式知晓率提升至90%以上，高危人群年度转确诊比例较上一年度下降30%以上。第三，社区营养服务配套设施覆盖率达到100%，所有社区卫生服务站均设置独立营养咨询岗，配备至少1名专职营养指导人员。

三、适用范围

本方案适用于所有城区街道下属社区、涉农乡镇下辖行政村的慢病营养干