PICC管血栓性堵塞的通管方法.docxVIP

PICC管血栓性堵塞的通管方法

1、回抽挤压法

操作者取下输液接头，用75%的酒精消毒接口，连接不小于10ml的注射器回抽，戴无菌手套，边回抽的边从导管接头端开始用手挤压导管，边抽边挤，捻碎的血凝块部分可被回抽至注射器，如此反复操作，直至导管通畅。注意掌握回抽力度，避免造成过大负压，以不损伤导管为宜，导管通畅后切勿将注射器内血液凝块等注入体内，换生理盐水行冲封管。

2、尿激酶间歇溶栓法

这是临床上最常用的再通方法。尿激酶能直接促使无活性的纤溶酶原变为有活性的纤溶酶，使组成血栓的纤维蛋白水解，发挥溶栓作用，对新形成的血栓起效快、效果好。另外，尿激酶还能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板聚集，预防血栓形成,其主要不良反应是自发性出血，因此，仅适用于凝血机制正常患者，疑有出血倾向的患者慎用或禁用。具体操作方法为：取10万单位尿激酶1支加0.9%生理盐水20ml溶解，用不小于10ml注射器抽5ml稀释液备用。操作者严格无菌操作，将患者手臂放于低于心脏水平，取下输液接头，以75%的酒精棉消毒，连接三通，使三通位于关闭状态；三通侧接口连接空的不小于10ml注射器。三通的另一接口(即与导管成同一直线)连接抽好药液的注射器，关闭三通，将空注射器一端三通打开，回抽，将PICC导管内抽成真空，使导管内形成负压，关闭该三通口；同时打开连接带有尿激酶液的注射器三通口，药液利用负压进入导管，关闭三