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2025医师内科中级职称考试题

以下为2025年内科中级职称资格考试全真模拟试题，严格遵循最新版《内科学》教材及2023-2024年各亚专业临床指南命题，覆盖全部考纲要求考点：

基础知识型题（选择，单句型最佳选择题）

1.根据2023版中国《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》，针对射血分数降低的心衰（HFrEF）患者“新四联”基础治疗的用药规范，以下表述完全正确的是

A.用药优先级需严格按照“β受体阻滞剂→SGLT2抑制剂→盐皮质激素受体拮抗剂→ARNI”顺序逐步启动

B.ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）作为首选RAS抑制剂直接替代传统ACEI/ARB，SGLT2抑制剂无需考虑患者是否合并糖尿病，预估肾小球滤过率eGFR≥20ml/min/1.73m2即可早期启用

C.必须等待患者收缩压稳定提升至120mmHg以上、水肿完全消退后，才可以启动盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）治疗

D.若患者存在静息状态下症状性心动过缓，需直接使用伊伐布雷定完全替代β受体阻滞剂，避免心动过缓进一步加重

E.新四联所有药物需在3个月内全部滴定至指南推荐的最大靶剂量，不可保留半量维持治疗

答案：B

解析：2023版中国心衰指南明确打破以往“逐个添加药物、等待滴定达标”的传统流程，要求HFrEF患者确诊后立即同步启动四类药物，ARNI为首选RAS类药物，SGLT2抑制剂的启用阈值已下调至eGFR