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抗血小板药物消化道黏膜损伤防治多学科专家共识重点2026

二、常见抗血小板药物的分类及其导致消化道黏膜损伤的机制

抗血小板药物主要包括：（1）环氧合酶抑制剂，主要为阿司匹林和吲哚布芬；（2）P2Y12受体抑制剂，主要为噻吩吡啶类药物氯吡格雷和非噻吩吡啶类药物替格瑞洛等；（3）血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，如替罗非班等；（4）磷酸二酯酶抑制剂，如西洛他唑、双嘧达莫等。下文将对常见的抗血小板药物进行介绍，并对其引起消化道黏膜损伤的发生机制进行概述（表3）。

三、抗血小板药物消化道黏膜损伤的临床表现

陈述1

抗血小板药物所致消化道黏膜损伤的临床症状无特异性，可以表现为反酸、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、呕血、黑便、贫血等，但仍有相当一部分患者无明显临床症状。（证据等级：A；推荐等级：Ⅰ；共识水平：100.0%）

陈述2

抗血小板药物所致消化道黏膜损伤内镜下常表现为黏膜充血水肿、糜烂、溃疡、出血，严重者可伴发消化道穿孔、幽门梗阻或消化道狭窄。（证据等级：A；推荐等级：Ⅰ；共识水平：100.0%）

陈述3

服用抗血小板药物会增加消化道出血风险，且DAPT的消化道出血风险高于单药抗血小板治疗。（证据等级：A；推荐等级：Ⅰ；共识水平：100.0%）

四、抗血小板药物消化道黏膜损伤的危险因素

陈述4

抗血小板药物致消化道黏膜损伤的危险因素包括：年龄≥65岁；既往消化性溃疡或消化道出血病史；幽