2026年异地就医结算推进汇报.docxVIP

2026年异地就医结算推进汇报

一、2026年工作总体进展

截至2026年11月底，全国异地就医直接结算体系已实现制度、人群、地域、费用类型“四个全覆盖”，全年累计结算量突破6亿人次，结算总金额达1.32万亿元，基金支付7892亿元，基金支付比例稳定在59.8%，较2025年提升2.1个百分点，群众异地就医个人垫付比例从2020年的73%降至2026年的14.7%，异地就医“跑腿垫资”问题得到根本性解决。

（一）覆盖范围持续扩容

制度层面，职工基本医保、城乡居民基本医保所有统筹地区全部接入国家异地就医结算平台，生育保险、医疗救助同步实现异地直接结算，24个省份将长期护理保险异地待遇纳入结算范围。人群层面，跨省异地就医备案人数达1.82亿人，较2025年末增长18.7%，其中异地安置退休人员3120万人、异地长期居住人员4870万人、常驻异地工作人员5230万人、异地转诊人员4010万人、临时异地就医人员970万人，灵活就业人员、新业态从业人员备案人数同比增长32.4%，覆盖所有参保人群类别。地域层面，全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团、403个统筹地区、1.2万家三级医疗机构、6.8万家二级医疗机构、42.7万家基层医疗机构、98.3万家定点零售药店全部纳入异地结算网络，县域内定点医疗机构异地结算覆盖率达97.2%，较2025年提升3.8个百分点。费用类型层面，普通门诊、门诊