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儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识（2019版）

本共识由中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组、《中国实用儿科杂志》编辑委员会联合制定，是国内儿童慢性湿性咳嗽诊疗的权威指导性文件，聚焦儿童专属发病特点、病因谱系及诊疗规范，有效规避成人诊疗方案套用误区，为儿科临床诊疗、基层医疗规范化处置提供核心依据。

一、核心定义

儿童慢性湿性咳嗽指持续咳嗽伴咳痰或明显痰鸣音，病程超过4周的慢性呼吸道症状，核心特征为气道存在持续性分泌物潴留，区别于无痰的慢性干性咳嗽，是儿童慢性咳嗽的主要类型之一。

二、发病机制

本病核心病理机制为气道黏液高分泌联合黏液清除功能障碍，二者形成恶性循环，导致咳嗽迁延不愈，具体分为两大核心机制：

2.1气道黏液高分泌

各类感染、气道炎症、过敏刺激等因素会损伤气道上皮，诱发炎性细胞浸润，促使气道杯状细胞异常增生，黏蛋白MUC5AC表达升高、MUC5AC/MUC5B比例失衡，导致气道黏液大量分泌。过量黏液潴留于气道，为病原菌定植提供条件，进一步加重气道炎症，形成“炎症-黏液堆积-持续感染”的恶性循环，最终引发长期湿性咳嗽。

2.2黏液清除功能障碍

气道黏液纤毛清除系统是呼吸道核心防御机制，纤毛规律摆动可排出气道分泌物。儿童该系统发育尚未完善，若存在病毒/细菌感染、空气污染、气道畸形等问题，会直接抑制纤毛摆动功能；原发性纤毛运动障碍、囊性纤维化等先天性疾病，会导致