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民营医疗机构院感管理规范（完整版）

本规范依据《中华人民共和国传染病防治法》（2013修正）、《医疗机构感染预防与控制基本制度（2023版）》、《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）、《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）、GB15982-2012《医院消毒卫生标准》、GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》等现行法规标准制定，所有民营医疗机构需严格遵照执行，覆盖所有诊疗场景的院感管控全流程，不存在模糊性操作要求。

第一章总则

一、适用范围

1.本规范适用于所有取得《医疗机构执业许可证》的民营性质医疗卫生机构，包含床位规模100张以上的综合医院、专科医院，床位不足100张的基层门诊部、诊所，以及独立设置的医学检验实验室、体检中心、医疗美容机构等各类业态。

2.所有开展侵入性操作、接收住院患者、接触血液/体液的民营医疗机构，必须全部符合本规范的管控要求，不得因机构规模小、业务范围窄降低院感管理标准。

3.民营医疗机构的法定代表人是院感管理第一责任人，对本机构所有院感防控工作负全部主体责任，不得以任何理由推诿院感管理相关投入。

二、管理目标

1.硬性管控指标需全部达标：全院医院感染发病率控制在3.2%以下，一类切口手术部位感染率不超过0.5%，手卫生依从性不低于95%，消毒灭菌合格率100%，医疗废物分类准确率100%，院感暴发事件零发生。

2.全员