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2025年高级护师考试试题及答案

一、单项选择题（以下每道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案）

1.某三甲医院综合ICU收治1名72岁重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，体重指数28.7kg/㎡，予俯卧位通气联合肺复张治疗期间，责任高级护师评估患者气道压力持续处于36~38cmH?O，潮气量仅能维持3.8ml/kg理想体重，当前动脉血气分析提示pH7.21，PaCO?58mmHg，乳酸2.7mmol/L，不存在新发心律失常、颅内压升高等合并症，下列针对该患者肺保护性通气策略的优化决策，最符合循证护理要求的是

A.立即上调潮气量至6ml/kg实际体重，降低PaCO?水平纠正酸中毒

B.立即实施体外膜肺氧合（ECMO）支持，避免气道高压导致的呼吸机相关性肺损伤

C.在严格监测平台压≤30cmH?O的前提下实施允许性高碳酸血症，同步予镇静镇痛降低氧耗，无需特殊干预pH值

D.适当调整呼吸频率至35次/分，维持分钟通气量稳定，同时输注碳酸氢钠纠正pH至7.25以上

E.立即断开呼吸机予简易呼吸器人工通气，排除气道高压诱因后重新设置参数

答案：C

解析：根据2024年中华医学会重症医学分会发布的《急性呼吸窘迫综合征临床实践指南》，针对中重度ARDS患者，潮气量设置需以理想体重为基准，而非实际体重，当平台压可维持在30cmH?O以下时，可实施允