（2022）穿透性Schlemm管成形术围手术期管理专家共识PPT课件.pptxVIP

穿透性Schlemm管成形术围手术期管理专家共识（2022）

目录02术中管理01术前管理03术后管理04并发症防治05患者教育06共识实施

术前管理01

患者筛选与评估标准眼压基线评估需记录患者术前眼压波动范围及药物控制情况，眼压持续高于21mmHg且药物控制不佳者优先考虑手术干预。房角结构评估通过前房角镜检查评估Schlemm管解剖状态及房水流出通道功能，确认是否存在虹膜前粘连或角膜内皮异常等影响手术的病变。适应症评估穿透性Schlemm管成形术主要适用于开角型青光眼和慢性闭角型青光眼患者，特别是对传统手术或药物治疗效果不佳的病例。需排除严重全身疾病及无法耐受麻醉的患者。

术前检查与准备措施完善血常规、凝血功能、心电图等常规术前检查，尤其关注高血压、糖尿病等全身疾病的控制情况。包括视力、眼压、角膜厚度、视神经OCT、视野等基础检查，同时需进行角膜内皮细胞计数评估手术耐受性。术前需逐步停用抗凝药物，调整降眼压药物方案，保留必要的基础用药以维持眼压稳定。详细解释手术原理、预期效果及可能并发症，减轻患者焦虑情绪，签署知情同意书并指导术前眼部清洁准备。全面眼科检查全身状态评估药物调整方案患者教育与心理干预

风险分层与优化策略高风险因素识别针对既往多次眼部手术、严重角膜内皮功能不良、虹膜广泛前粘连等高风险患者制定个体化手术方案。手术部位选择策略优先选择上方偏鼻侧或颞侧结膜完整区域，避开既