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2026中国急性阑尾炎诊断与治疗指南

2026版中国急性阑尾炎诊断与治疗指南基于近年来循证医学证据及临床实践进展，对急性阑尾炎的诊断、治疗及特殊人群管理进行了更新与规范，旨在提高诊疗的标准化水平，降低并发症发生率及死亡率。

一、诊断

1.1临床表现

典型急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，初始疼痛多位于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹，可伴随恶心、呕吐、发热（体温多38.5℃，穿孔后可升至39℃以上）。体征包括右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验（Rovsing征）、腰大肌试验（Psoas征）、闭孔内肌试验（Obturator征）阳性可辅助定位阑尾位置。需注意不典型表现：儿童患者腹痛不明确，常伴高热、呕吐；老年患者症状隐匿，压痛及肌紧张不明显；孕妇因子宫增大，阑尾位置上移，压痛部位可位于右上腹或脐周。

1.2实验室检查

血常规：白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例升高是常见表现，但免疫功能低下、老年人或早期单纯性阑尾炎患者可正常；C反应蛋白（CRP）10mg/L对诊断有辅助意义，其升高程度与炎症严重程度相关；降钙素原（PCT）0.5ng/mL提示可能合并脓毒症。尿常规：排除泌尿系统疾病（如右侧输尿管结石），若出现红细胞需警惕输尿管结石或异位妊娠，白细胞增多提示阑尾邻近泌尿系统感染。

1.3影像学检查

超声检查为急性阑尾炎首选影像学方法（推荐级别：强推荐，证据级别