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二级中医医院评审标准实施细则

第一部分评审前置要求

1.1申报基本条件

申报二级中医医院评审的机构需同时满足以下条件，不符合者直接取消评审资格：

1.持有有效期内《医疗机构执业许可证》，诊疗科目中中医科占比不低于60%，中医类别执业（助理）医师占医师总数比例≥60%；

2.实际开放床位≥100张，近3年未发生一级甲等医疗事故、重大院内感染事件、中医药服务重大负面舆情；

3.近3年中医特色科室（针灸科、推拿科、中医骨伤科、中医内科等）门诊量占总门诊量比例≥55%，中药饮片收入占药品总收入比例≥30%（不含中药制剂）；

4.已完成前次评审反馈问题整改，整改完成率达100%，相关佐证材料可追溯。

1.2评审组织与周期

1.评审工作由省级中医药主管部门统一组织，组建评审专家组，每组不少于7人，其中中医临床专家占比≥60%、医院管理专家占20%、药学/护理/院感等专业专家占20%，专家需具备副高及以上职称、5年以上相关工作经验，与被评审机构存在利益关联的需主动回避；

2.评审周期为4年，实行动态管理，评审结论有效期内发生重大违法违规行为、中医服务占比持续不达标者，直接撤销原有等次。

3.评审采用“资料审查+现场核查+人员访谈+模拟演练”相结合的方式，资料审查覆盖近3年运行数据，现场核查覆盖所有临床科室、医技科室、行政后勤部门，人员访谈覆盖医护人员、患者、家属各不少于20人