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护理查房中的血糖管理与肾病患者蛋白尿

一、查房目的

掌握糖尿病肾病（DN）的病理生理机制及其与血糖、蛋白尿的关系。

规范糖尿病肾病患者的血糖管理策略及蛋白尿的护理干预措施。

提高护理人员对慢性并发症的观察、评估及健康教育能力。

二、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

入院时间：202X年X月X日

主诉：发现血糖升高10年，加重伴双下肢水肿1个月。

现病史：

患者10年前体检发现糖尿病，未系统治疗。1个月前因劳累后出现双下肢水肿，伴泡沫尿（晨起明显），纳差，偶有胸闷，无胸痛，无发热。

既往史：

高血压病史8年，未规律服药。

否认冠心病史。

体格检查：

T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：150/95mmHg。

神志清，精神可，双下肢凹陷性水肿（++），双足背动脉搏动减弱。心肺听诊无异常。

辅助检查：

生化指标：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%，肌酐145μmol/L，eGFR45mL/min/1.73m2。

尿检：尿常规示尿蛋白（++++），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）450mg/g。

诊断：

2型糖尿病

2型糖尿病肾病（IV期）

高血压病3级（极高危）

三、相关理论知识复习

1.血糖与蛋白尿的关系

机制：长期