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病人标准护理计划(外科分册)

一、普通外科常见疾病通用护理评估

（一）术前评估

1.健康史及相关因素

一般资料：准确记录患者年龄、性别、职业、民族、婚姻状况、过敏史（药物、食物、接触物需具体到名称及过敏反应表现，如青霉素皮试阳性表现为皮疹/过敏性休克）、既往手术史、慢性病史（高血压需记录病程年限、平素服药种类及血压控制范围，糖尿病需记录空腹/餐后血糖控制水平、降糖方案）、烟酒嗜好（吸烟需量化为支/日、吸烟年数，饮酒量化为g/日、饮酒年数）。

现病史：详细采集本次发病诱因（如外伤史、不洁饮食史、劳累诱因）、症状持续时间、疼痛评分（采用数字疼痛评分法NRS，0-10分）、疼痛性质（绞痛/钝痛/胀