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2026AHA科学声明：儿童患者冠状动脉缺血检测的多模式方法

目录02检测方法概述01引言与背景03多模式整合策略04临床应用指南05证据与数据支持06结论与未来展望

引言与背景01

冠状动脉缺血在儿童中的流行病学病因多样性流行病学趋势发病特点儿童冠状动脉缺血主要由川崎病（KD）和家族性高胆固醇血症（FH）引起，其他罕见病因包括系统性血管炎、感染性冠状动脉瘤及遗传代谢病，与成人动脉粥样硬化主导的病因谱显著不同。冠状动脉病变多表现为形态改变（如扩张、狭窄或血栓形成），而非解剖起源异常；严重时可导致心肌梗死甚至猝死，但早期症状常不典型（如胸闷、心悸）。全球数据显示，非先天性心血管疾病（NC-CVD）发病率呈上升趋势，可能与肥胖、代谢综合征及病毒感染（如COVID-19后遗症）相关，需警惕儿童期动脉粥样硬化的早期积累。

症状隐匿性技术局限性儿童冠状动脉缺血临床表现缺乏特异性，易被误诊为其他心肺疾病，需依赖影像学检查（如经胸心脏超声）早期识别。传统心电图和运动负荷试验对儿童冠状动脉缺血的敏感性不足，尤其对心肌桥或微小血管病变的检出率较低。当前诊断挑战与需求标准化评估缺失目前缺乏针对儿童的多模态诊断流程，部分高危病变（如心肌桥）需结合冠状动脉CTA、灌注成像及有创血流储备分数（FFR）综合判断。随访管理不足患儿长期随访体系不完善，尤其是川崎病后冠状动脉瘤患者，需定期监测血栓形成和狭窄进展。