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腹外疝护理常规

一、概述

腹外疝是指腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成的包块。常见的有腹股沟疝（斜疝、直疝）、股疝、脐疝、切口疝等。其发生与腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素有关。主要临床表现为腹壁局部出现可复性或不可复性包块，可伴有胀痛或牵涉痛，严重时可发生嵌顿或绞窄，危及生命。治疗以手术修补为主，护理在疾病的康复过程中起着至关重要的作用。

二、护理评估

（一）健康史评估

1.询问患者有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生）、腹水、妊娠、重体力劳动等腹内压增高的因素。

2.了解患者有无腹壁外伤、手术史，有无肥胖、营养不良、年老体弱等导致腹壁强度降低的情况。

3.询问疝块出现的时间、部位、大小、质地、有无压痛，能否回纳，以及出现的诱因和伴随症状。

（二）身体状况评估

1.局部情况：检查疝块的位置、大小、形状、质地，有无压痛，能否回纳。回纳后用手指压住疝环，观察当患者增加腹压时疝块是否再次突出。对于难复性疝，需注意其突出程度及有无粘连。嵌顿性疝或绞窄性疝患者，疝块常突然增大，伴有明显疼痛，且不能回纳，局部有压痛。

2.全身情况：评估患者的生命体征，有无恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。对于嵌顿性或绞窄性疝患者，需警惕水、电解质紊乱及感染性休克的发生。

（三）心理社会状况评估

了解患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧等情