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临床诊疗指南·耳鼻喉科分册

引言

中耳炎是耳鼻喉科临床实践中最为常见的疾病之一，尤其在儿童群体中发病率居高不下。其病因复杂，临床表现多样，若诊疗不及时或不规范，可能导致听力损失、颅内并发症等严重后果，对患者的生活质量乃至身心健康造成显著影响。本指南旨在结合当前最新的临床证据与实践经验，为耳鼻咽喉科医师提供关于中耳炎诊断与治疗的系统性指导，以期规范临床行为，提高诊疗效果，改善患者预后。本指南适用于各级医疗机构的耳鼻咽喉科医师及相关临床工作者。

定义与分类

中耳炎是指累及中耳（包括鼓室、鼓窦、乳突及咽鼓管）的炎症性疾病。根据病程、病理生理特征及临床表现，可主要分为以下几类：

1.急性化脓性中耳炎：致病菌侵入中耳，引起中耳黏膜的急性化脓性炎症。主要表现为耳痛、发热、鼓膜充血及穿孔后耳流脓。

2.分泌性中耳炎（渗出性中耳炎）：以中耳腔内积液、听力下降为主要特征，可无明显全身症状，鼓膜通常完整。可分为急性和慢性，慢性分泌性中耳炎多由急性迁延不愈或反复发作所致，病程一般超过八周。

3.慢性化脓性中耳炎：中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与鼓膜穿孔和反复耳流脓相关，可伴有不同程度的听力下降。

诊断要点

病史采集

详细询问病史对于中耳炎的诊断至关重要。应重点关注：

*症状发生时间、性质及演变：如耳痛的程度、性质（钝痛、胀痛、刺痛）、持续时间、有无放射痛；耳溢液的颜色、性