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重症胰腺炎并发肠道瘘及假性囊肿的护理查房要点

患者姓名：患者姓名病历号：病历号科室：相关科室日期：日期查房护士：查房护士姓名

一、目的

掌握该患者当前病情特点及护理难点。

梳理护理评估要点，发现问题并及时调整护理计划。

强调关键护理措施的落实与效果观察。

促进多学科协作，保障患者安全与康复。

二、病情概述(Meet-了解患者情况)

基础病史：明确诊断“重症急性胰腺炎”，目前有并发症“肠瘘(F)、假性囊肿(PC)”。

发病情况：诱因？胰腺炎具体持续时间？治疗经过（内镜/手术/保守）？

肠瘘(F)情况：

部位：具体瘘口位置，是消化道空腔瘘还是空-空瘘？（如空肠瘘、结肠瘘、胃空肠瘘等）

引流量、性状：引流液颜色（浑浊/有残余胰液/胆汁？）、量（24小时？）、pH（如条件允许）、气味。有无特殊引流物排出。

周围皮肤情况：瘘口周围皮肤有无红肿、疼痛、糜烂、瘙痒或受胆汁/胰液侵蚀坏死迹象。

闭合/敞开状态：引流管是否通畅，有无堵塞。

肠外营养(ENP/TPN)支持：

是否使用ENP/TPN？

输注速度及总量控制。

患者有无腹胀、腹痛、呕吐、腹泻等不适。

监测血糖（目标值范围通常是严格控制以减少并发症）。

生长激素抑制素测定结果。

营养状况评估：入院时、近期营养风险筛查(NUTRIC)评分、实际体重与理想体重比、血清白蛋白、前白蛋白水平。体重监测。

假性囊肿(PC)情况：