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2025年副高(中医内科学)考试真题及答案

第一部分单项选择题（共15题，每题有且仅有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）

1.患者男性，68岁，有慢性阻塞性肺疾病病史12年，平素活动后即感喘促气短，3日前因外出受凉后症状加重，现症见喘促不能平卧，胸部膨满，烦躁不安，嗜睡，甚至意识蒙眬，咳逆痰盛，痰白黏腻不爽，目睛胀突，下肢轻度浮肿，舌黯红，苔白腻，脉滑数。其中医治法是

A.温肾健脾，化饮利水

B.涤痰开窍，息风醒神

C.温肺散寒，降逆化痰

D.清肺化痰，降逆平喘

E.解表清里，化痰平喘

【答案】B

【考点解析】本题考查肺胀痰蒙神窍证的辨证论治，为2025年中医内科学副高大纲明确要求掌握的肺胀危重证处置内容。患者多年肺胀病史，外感诱发后出现意识异常、痰盛苔腻表现，符合痰浊壅盛、上蒙清窍的核心病机，对应西医肺性脑病的典型表现，治法当以涤痰开窍为主，兼顾息风防其内动。选项A为肺胀阳虚水泛证治法，核心表现当为下肢重度浮肿、畏寒尿少、面唇青紫，与题干不符；选项C为肺胀外寒里饮证治法，以恶寒发热、痰液清稀量多为核心表现；选项D为肺胀痰热郁肺证治法，以咳黄稠痰、身热口干、苔黄脉数为表现，因此B为唯一正确选项，临床可选用涤痰汤加减，另送服苏合香丸或安宫牛黄丸开窍醒神。

2.患者女性，56岁，心悸怔忡病史5年，既往无高血压、冠心病病史，近1个月来常感眩晕胸闷，脘痞腹胀，形寒肢冷