外科骨与关节结核专家讲座.pptxVIP

外科骨与关节结核诊疗新进展汇报人：骨科专家

全球与中国结核病流行现状49/10万中国发病率?↓5.8%131/10万全球发病率?—6.5%中国全球占比?↓全球与中国2024年结核病核心指标对比新发病例数全球1070万例中国69.6万例发病率全球131/10万中国49/10万全球占比中国6.5%死亡数中国2.5万例

骨与关节结核的疾病负担10%–35%肺外结核占比危害最大的肺外结核类型50%脊柱结核占比最常累及胸腰段20%–30%永久性神经功能障碍未经规范治疗的致残后果高危人群与潜伏感染青壮年高发20–40岁为主，男女比例1.5:1糖尿病风险合并糖尿病者治疗失败率增加2.1倍潜伏感染规模中国约3.5亿人为潜伏感染者转化风险5%–10%一生中可能发展为活动性结核脊柱结核后果最常累及胸腰段，未经规范治疗致永久性神经功能障碍20%–30%

病理机制与临床分型渗出期巨噬细胞浸润、纤维蛋白渗出，病灶内含大量结核分枝杆菌增殖期上皮样细胞与朗格汉斯巨细胞形成，结核性肉芽肿建立干酪样坏死期组织失去结构，坏死区无细胞浸润，呈一致性无结构坏死从渗出、增殖到干酪样坏死——三期演进决定骨关节结核的病理转归单纯骨结核骨松质中心型形成游离死骨，边缘型仅局限性骨缺损单纯滑膜结核滑膜充血水肿、关节液增多，晚期纤维增生肥厚变硬全关节结核骨与滑膜病变同时累及关节软骨，导致关节功能严重破坏

临床表现与