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2026年医保政策院内宣讲主题实施方案

一、宣讲背景与目标

2026年是《“十四五”全民医疗保障规划》收官之年，也是省级统筹医保制度深化落地、DRG/DIP付费三年行动计划全面验收的关键节点。据国家医保局2025年末公开数据，全国基本医保参保率稳定在95%以上，职工医保、居民医保政策范围内报销比例分别达85.2%、70.8%，DRG/DIP付费覆盖医疗机构占比已达98.3%。近期国家医保局联合卫健委印发《2026年医疗机构医保服务管理提质增效行动方案》，明确要求二级及以上医疗机构年内完成全员医保政策轮训，培训覆盖率不低于100%，考核通过率不低于95%，医保违规费用较上年下降不低于15%。

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