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2026/06/19剖宫产后出血预防与处理汇报人：妇产科临床培训部

目录剖宫产后出血的定义与分类危险因素识别预防措施体系诊断与评估方法处理策略长期管理与展望010203040506

剖宫产后出血的定义与分类01

剖宫产后出血的定义24小时时间窗口500mL量化阈值临床定义产后24小时内阴道流血量超过500mL，或术后短期内出现危及生命的失血症状。严重并发症风险弥漫性血管内凝血（DIC）急性肾损伤多器官功能衰竭流行病学数据PPH占所有孕产妇死亡原因的25%左右，是导致产后大出血的主要因素。25%死亡原因占比

剖宫产后出血的分类子宫收缩乏力70%~80%胎盘剥离后子宫轮廓不清按压宫底时出血量增多多见于子宫肌壁损伤、宫腔内血肿形成软产道裂伤阴道、宫颈、膀胱或直肠损伤胎头娩出时过度牵拉或手术操作不当胎盘因素胎盘残留、胎盘植入、胎盘早剥可引起迟发性出血或大出血迟发性出血警示凝血功能障碍妊娠期肝内胆汁淤积症血小板减少维生素K缺乏DIC特征：持续渗血、血不凝

危险因素识别02

产科相关危险因素高龄产妇年龄≥35岁子宫壁弹性下降，收缩能力减弱多胎妊娠子宫过度扩张，肌壁变薄术后易出现收缩乏力巨大儿或胎儿窘迫子宫过度拉伸导致肌壁损伤宫缩过度可能引发子宫破裂妊娠合并症妊娠期高血压、糖尿病、胎盘前置均可能增加PPH风险

手术及其他危险因素手术时机不当第二产程过长胎头娩出时过早施术手术操作不当子宫切口选择不