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2025年临床执业医师资格内科学考试试题库以及答案

选择题（单句型最佳选择题）

1.按照2023版GOLD指南，慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期长期家庭氧疗的绝对指征是

A.PaO?≤60mmHg或SpO?≤90%

B.PaO?≤55mmHg或SpO?≤88%，不伴肺动脉高压及水肿

C.PaO?55~60mmHg伴肺动脉高压、右心衰竭

D.动脉血氧分压低于60mmHg伴红细胞增多症

E.SpO?≤90%伴继发性红细胞增多症

【答案】B

【解析】COPD长期家庭氧疗的核心指征为：静息状态下海平面呼吸空气时，PaO?≤55mmHg或SpO?≤88%，无其他合并症；若PaO?处于55~60mmHg区间，同时合并肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容55%），也可纳入氧疗范围。氧疗目标是使患者静息SpO?维持在88%~92%，避免高氧血症诱导的CO?潴留。

2.根据2024年ESC急性ST段抬高型心肌梗死管理指南，不符合急诊直接PCI适应证的情况是

A.发病12小时以内的所有STEMI患者

B.发病12~48小时，仍有进行性胸痛、心电图ST段持续抬高的患者

C.合并心源性休克且发病36小时以内，休克发生18小时以内的患者

D.发病超过48小时，无心肌缺血症状、梗死相关动脉已完全闭塞的无症状患者

E.合并急性重度心力衰竭、发病时间符合再灌注窗口的患者

【答案