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淤积性皮炎护理查房

第一章：患者基本情况与入院评估

患者，男性，68岁，因“双下肢皮肤反复溃疡、色素沉着伴瘙痒5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现双小腿下段皮肤颜色加深，呈褐色，伴轻度瘙痒，局部皮肤逐渐增厚、粗糙。3年前右小腿内踝上方出现一处约指甲盖大小破溃，自行涂抹药膏（具体不详）后时好时坏，未予系统诊治。近1个月来，因长时间站立劳作，右小腿溃疡面扩大，渗出增多，左小腿亦出现新的小溃疡点，瘙痒加剧，夜间为甚，严重影响睡眠与日常活动，遂来我院就诊。

既往有“原发性高血压”病史10年，规律口服硝苯地平控释片，血压控制尚可；“2型糖尿病”病史8年，平日口服二甲双胍，但近半年自我监测血糖不规律，空腹血糖波动在8-12mmol/L。否认肝炎、结核等传染病史，无药物及食物过敏史。吸烟史30年，每日约20支，已戒烟2年；偶饮酒。职业为退休教师，久站习惯明显。

入院时查体：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP138/85mmHg。神志清，精神可。心肺腹查体未见明显异常。专科情况：双下肢轻度凹陷性水肿，以踝部及小腿下1/3为著。双小腿皮肤广泛色素沉着，呈深褐色，皮肤增厚、粗糙，纹理加深，部分区域苔藓样变。右小腿内踝上方可见一处约3cm×4cm大小溃疡，创面基底为暗红色肉芽组织，覆盖少量黄白色分泌物，创周皮肤红肿、皮温略高，无明显坏死组织。左小腿胫前可见两处约0.5cm