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下肢深静脉血栓介入溶栓指南（2026版）

1.前言与流行病学背景

下肢深静脉血栓形成（DVT）是血管外科常见的急危重症，其最严重的并发症是肺动脉栓塞（PE），导致致死性风险；而远期并发症则表现为血栓后综合征（PTS），严重影响患者的生活质量和工作能力。随着介入放射学与血管外科技术的飞速发展，介入溶栓治疗已成为清除急性血栓、保护静脉瓣膜功能、降低PTS发生率的核心手段。

本指南基于2025年及之前发布的国内外多中心临床研究数据、循证医学证据及专家共识，针对下肢深静脉血栓的介入溶栓治疗进行了全面更新。相较于旧版指南，本版更加强调“一站式”血栓清除策略、精准抗凝理念以及血管内超声（IVUS）在介入手术中的指导价值。指南旨在为各级医疗机构从事血管介入工作的医师提供标准化、规范化的临床操作依据，确保医疗质量与患者安全。

2.病理生理与分期分型

介入溶栓的治疗效果高度依赖于血栓的机化程度，因此准确的分期是决定是否进行介入治疗的前提。

2.1临床分期

根据发病时间，DVT在临床上被分为三期，不同时期的血栓对溶栓药物的敏感性及介入器械的抓取能力存在显著差异：

急性期：发病在14天以内。此时血栓主要由红细胞、纤维蛋白和血小板组成，质地松软，与静脉壁粘连不紧密，是介入溶栓（无论是导管接触性溶栓CDT还是机械血栓清除PMT）的最佳时机。指南强烈建议，对于急性期中央型或混合型DVT，只要无禁忌证，应尽