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骨质疏松康复防跌倒干预共识（2025版）

骨质疏松症作为一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病，其最大的并发症并非骨折本身，而是骨折后引发的高致残率和高致死率。跌倒是导致骨质疏松性骨折的主要诱因，而骨质疏松患者因肌肉力量下降、平衡功能减退等原因，跌倒风险显著高于普通人群。本共识旨在整合最新的康复医学、骨科学、老年医学及循证医学证据，为骨质疏松患者提供一套系统化、规范化、可落地的防跌倒康复干预方案，以降低跌倒发生率，提升患者生活质量。

一、骨质疏松患者跌倒的病理生理机制与风险因素

骨质疏松患者的跌倒并非单一因素所致，而是骨骼肌肉系统退变、神经系统调控失衡以及环境因素共同作用的结果。深入理解其病理生理机制是精准干预的前提。

1.1肌肉衰减综合征的协同作用

骨质疏松常与肌肉衰减综合征（Sarcopenia）相伴而生，合称为“活动障碍综合征”。随着年龄增长，骨骼肌质量下降，尤其是Ⅱ型肌纤维的萎缩，导致肌肉力量和爆发力显著降低。下肢肌力的减弱直接影响步行的推进力和身体的支撑能力，使得患者在跨越障碍或应对突发扰动时，无法及时调整身体姿态，从而增加跌倒风险。

1.2平衡与步态功能的异常

平衡功能的维持依赖于视觉、前庭觉和本体感觉的协同输入，以及中枢神经系统的整合与输出。骨质疏松患者常伴有脊柱后凸畸形（如驼背），导致重心前移，为了维持平衡，患者需通过屈膝、