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甲状腺功能亢进症系统教学病因·机制·诊断·治疗汇报人医学教学组日期2026年08月14日

课程导览01基础与机制甲状腺生理回顾与甲亢病理生理学02临床与诊断症状体征识别与实验室诊断标准03治疗与预后药物、放射性碘、手术三大治疗策略

01基础与机制从正常生理到病理跨越掌握甲状腺激素的合成、分泌与调节，是理解甲亢的基石。

甲状腺生理与HPT轴调节甲状腺结构与激素合成滤泡结构大量滤泡构成，腔内存甲状腺球蛋白作为原料仓库T4/T3生成碘经NIS进入细胞，TPO催化碘化与偶联生成T4与T3HPT轴反馈调节01下丘脑分泌TRH→刺激腺垂体释放TSH02TSH与滤泡细胞膜受体结合→促进合成与分泌03血液中T3、T4浓度升高→负反馈抑制TRH和TSH分泌04形成下丘脑-垂体-甲状腺轴动态平衡理解正常生理调节，是识别甲亢病理逃逸的前提。

甲亢定义与病因分类甲亢定义甲状腺功能亢进症是指甲状腺合成和释放过多甲状腺激素，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋的临床综合征病因分类病因分类发病机制临床特点Graves病自身免疫，TRAb激动TSH受体最常见，占绝大多数，伴弥漫性甲状腺肿与眼征毒性多结节性甲状腺肿结节自主性功能亢进多见于老年，无眼征，进展缓慢毒性甲状腺腺瘤单发腺瘤自主分泌甲状腺单发结节，结节外组织受抑制亚急性甲状腺炎滤泡破坏，激素一过性释放多有上感前驱史，甲状腺疼痛，一过性甲亢其他碘甲亢、药