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(实践版·2020)慢性乙型肝炎基层诊疗指南解读

目录

02

诊断标准与流程

01

指南概述

03

治疗策略与管理

04

随访与监测规范

05

预防与健康教育

06

基层实施指南

指南概述

01

慢性乙肝定义与流行病学

4

高危人群

3

疾病负担

2

全球流行现状

1

诊断标准

包括静脉药瘾者、血液透析患者、HIV/HCV共感染者、HBsAg阳性者家属及医务工作者等职业暴露人群。

乙肝病毒感染呈世界性分布，我国全人群HBsAg流行率为5%-6%，慢性感染者约7000万例，其中2000-3000万为慢性乙肝患者。

我国77%肝硬化和84%肝癌与乙肝病毒感染相关，母婴传播仍是主要感染途径，但新生儿疫苗接种已显著降低儿童感染率。

慢性乙肝病毒感染指HBsAg和/或HBVDNA阳性持续6个月以上，慢性乙肝则是由此引起的肝脏慢性炎症性疾病，需结合肝功能异常或组织学证据确诊。

2020版核心更新内容

药物推荐升级

一线核苷（酸）类似物调整为恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦，删除拉米夫定等低耐药屏障药物。

治疗适应症扩展

新增肝脏硬度检测（LSM）作为评估指标，对ALT正常但LSM≥9kPa或病理学显示显著纤维化者建议抗病毒治疗。

诊断技术优化

强调HBVDNA检测阈值调整，将e抗原阴性患者诊断标准从≥2000IU/ml降至≥200IU/ml，提高早期病例检出率。

基层适用背景与目标