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2025年内科医师执业资格考试试题及答案解析

选择题（单句型最佳选择题）

1.根据2023年全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD）更新的慢阻肺诊疗标准，对于既往1年急性加重次数≥2次、或因急性加重住院≥1次的稳定期B组慢阻肺患者，且外周血嗜酸性粒细胞计数300/μl，首选的基础长期用药方案是

A.短效β?受体激动剂按需使用+长效抗胆碱能药物单药维持

B.长效抗胆碱能药物（LAMA）联合长效β?受体激动剂（LABA）

C.LABA联合吸入性糖皮质激素（ICS）

D.LAMA+LABA+ICS三联制剂

E.口服磷酸二酯酶-4抑制剂维持治疗

参考答案：B

答案解析：2023版GOLD指南调整了慢阻肺稳定期分层管理路径，将“症状水平+急性加重风险”作为双核心分层依据，对于mMRC≥2分、CAT评分≥10分的症状明显且伴急性加重高风险的B组患者，若不存在ICS获益的强指征（血EOS≥300/μl、合并支气管哮喘病史），首选LAMA/LABA双支扩联合方案，该方案相较单一支扩剂可进一步降低18%~22%的中重度急性加重风险，同时改善患者运动耐量与生活质量。其余选项错误点：A选项为低风险A组患者的推荐方案，无法覆盖高风险B组的急性加重预防需求；C选项无充分证据支持单独LABA联合ICS用于无EOS升高的非嗜酸型慢阻肺，反而会增加口腔念珠菌感染、肺炎发生风险；D选项三联方案仅适用于双支扩