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肠系膜动脉缺血全程管理指南（2026版）

前言

肠系膜动脉缺血是一种以肠道血液供应不足为核心病理特征的危重血管疾病，具有起病隐匿、病情进展迅速、病死率高等显著特点。随着人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，该疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。为了进一步规范临床诊疗行为，提升早期识别能力，优化围手术期管理策略，并改善患者长期预后，特制定本管理指南。本指南基于循证医学证据，结合最新的临床研究成果及专家共识，旨在为全科医生、急诊科医生、消化科医生、血管外科医生及重症医学科医生提供一套系统、全面且具有高度可操作性的临床路径。内容涵盖从预防、筛查、诊断、急性期处理、慢性期干预到长期随访的全生命周期管理细节。

第一章疾病概述与病理生理机制

肠系膜动脉缺血主要分为急性肠系膜缺血（AMI）和慢性肠系膜缺血（CMI）两大类，两者在病理生理基础、临床表现及治疗紧迫性上存在显著差异，但均涉及肠道灌注压与代谢需求之间的失衡。

1.1病因分类

临床上常见的病因主要包括肠系膜上动脉（SMA）栓塞、肠系膜上动脉血栓形成、非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）以及慢性动脉硬化性闭塞症。

肠系膜上动脉栓塞：多见于有房颤病史的患者，栓子多来源于心脏，常阻塞SMA主干，病情极为凶险，肠坏死风险极高。

肠系膜上动脉血栓形成：通常在原有动脉粥样硬化性狭窄的基础上发生，多见于老年人，发病前多有一过性“餐后腹痛”的前驱症状。