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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染指南（2026版）

金黄色葡萄球菌是人类化脓性感染中最常见的病原菌之一，随着抗菌药物的广泛应用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为全球医院获得性感染和社区获得性感染的重要病原体。MRSA不仅对β-内酰胺类药物耐药，往往还对多种其他类型的抗菌药物呈现多重耐药性，导致其感染患者的治疗选择有限，住院时间延长，医疗费用增加，病死率显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）感染。为了规范MRSA感染的诊断与治疗，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据和临床药理学数据，旨在为临床医师提供针对成人及儿童MRSA感染的全面、权威且具有可操作性的诊疗建议。

一、流行病学与微生物学特征

MRSA的流行病学特征在过去十年间发生了显著变化。传统的医院获得性MRSA（HA-MRSA）主要发生在医疗机构内，与侵入性操作、长期住院、高龄及基础疾病密切相关。而社区获得性MRSA（CA-MRSA）则主要在健康人群或社区生活的人群中传播，常引起皮肤软组织感染，少数可导致严重的坏死性肺炎。然而，随着CA-MRSA菌株进入医院环境以及HA-MRSA菌株向社区扩散，两者之间的界限日益模糊，2026年的临床现状更倾向于根据患者的具体风险因素和细菌的遗传学特征（如SCCmec分型、毒力基因携带情况）来定义感染来源，而非单纯依据发病场所。

从微生物学角度看