（2022年修订版）变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识解读PPT课件.pptxVIP

（2022年修订版）变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识解读

目录02诊断标准01疾病概述03评估方法04治疗策略05管理规范06共识解读

疾病概述01

定义与病理机制结构改变进展长期未控制的炎症可导致支气管扩张、黏液嵌塞和肺纤维化，晚期出现不可逆性气道重塑。双重病理生理机制包含免疫反应过度激活（IL-4/IL-5/IL-13通路介导的2型炎症）和真菌持续定植（曲霉孢子释放蛋白酶破坏气道上皮，形成抗原暴露循环）。免疫介导的变态反应性疾病ABPA是由曲霉属真菌（主要为烟曲霉）致敏引发的Th2型免疫反应性疾病，特征为IgE/IgG介导的过敏反应和嗜酸性粒细胞性气道炎症，导致支气管壁损伤和黏液栓形成。

哮喘人群高发囊性纤维化合并率高在哮喘患者中患病率为1.0%-3.5%，专科门诊中可达12.9%，与哮喘控制不佳及长期吸入糖皮质激素使用相关。欧美国家囊性纤维化患者合并ABPA达7%-15%，与气道黏液清除障碍促进真菌定植有关。流行病学特征基础疾病关联除哮喘外，还见于支气管扩张、COPD等结构性肺病患者，国内研究显示连续就诊哮喘患者中2.5%确诊ABPA。诊断不足现状因临床表现非特异且诊断标准复杂，实际发病率可能被低估，常见延迟诊断至出现支气管扩张等不可逆改变。

临床表现分类临床分期系统分为I期（急性活动）、II期（缓解）、III期（复发）、IV期（激素依赖）和V期（肺纤维化），各期治疗策略和预