原创力文档小儿包茎病历模板
一般项目
项目
内容
姓名
□□□
性别
男
年龄
____岁____月
籍贯
____省____市____县
民族
____
出生地
____
现住址
____省____市____区____路____号____小区____栋____单元____室
联系电话
监护人手机：________________家庭电话：________________
职业（患儿）
学龄前儿童/在校学生
监护人姓名
父亲：____母亲：____
身份证号（监护人）
________________
入院日期
____年____月____日____时____分
记录日期
____年____月___
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