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骨转移癌姑息放疗诊疗规范（2025版）

骨转移癌是晚期恶性肿瘤常见并发症，严重影响患者生存质量。姑息性放疗作为缓解骨痛、预防病理性骨折及脊髓压迫等不良事件的核心局部治疗手段，其规范应用对于改善患者生活质量、维持功能状态至关重要。本规范旨在为临床医师提供基于当前最佳证据、兼顾可操作性的骨转移癌姑息放疗实践指导。

一、总则与基本原则

骨转移癌姑息放疗的根本目标在于缓解症状、改善功能、提高生活质量，而非追求肿瘤的根治性消退。治疗决策应始终贯彻“以患者为中心”的理念，综合考虑原发肿瘤类型、预期生存期、转移灶负荷、症状严重程度、既往治疗史、患者全身状况及个人意愿等多方面因素。

治疗前必须进行全面的评估，包括详细的病史询问、体格检查、影像学评估及疼痛评分。多学科协作诊疗模式是基石，团队应包含肿瘤放疗科、骨科、疼痛科、肿瘤内科、影像科、康复科及palliativecare专科医师，共同制定个体化综合治疗方案。

二、患者评估与适应症

1.临床评估

疼痛评估：采用数字评分法、视觉模拟评分法等标准化工具量化疼痛程度，并记录疼痛性质（如静息痛、活动痛）、部位、放射范围及对镇痛药物的反应。

功能状态评估：使用Karnofsky功能状态评分或ECOG评分系统评估患者日常活动能力。

神经系统评估：对脊柱或颅底转移患者，必须进行详细的神经系统检查，评估有无脊髓、神经根或颅神经受压的体征