骨和关节结核PPT.pptxVIP

骨和关节结核诊疗进展与临床策略汇报人：XXX

继发性感染的本质与病理演变骨关节结核是由结核分枝杆菌经血行播散至骨关节引起的继发性慢性感染性疾病，90%原发灶为肺结核病理分期与特征01渗出期早期炎性渗出，巨噬细胞浸润02增殖期上皮样细胞与朗格汉斯巨细胞形成，肉芽肿特征性出现03干酪样坏死期成片组织无结构坏死，典型结核病理改变临床类型与预后单纯骨结核病变起始于骨组织，早期控制可保留功能单纯滑膜结核病变起始于滑膜，早期控制可保留功能全关节结核进展至此则遗留永久性功能障碍

全球与中国结核病流行现状全球新发1070万例，中国发病率降至49/10万，首次跻身中低流行国家行列全球数据1070万例新发患者131/10万发病率125万人死亡人数（2023年）—死亡率中国数据69.6万例新发患者49/10万发病率2.5万人死亡人数（2023年）2.0/10万死亡率耐药挑战：新发利福平耐药患者2.8万人，占全球7.1%，距2035年终结目标仍有差距

骨关节结核的流行病学特征好发部位分布呈现明显聚集特征，脊柱负重大、活动多，最易受累5-10%占结核病总数?发病率回升态势15-45岁高发年龄?高危人群:男性略多/HIV/糖尿病/免疫抑制剂/营养不良好发部位占比分布

临床表现与识别要点起病隐匿、进展缓慢，早期症状不典型——临床鉴别意识是关键全身症状午后低热37.5-38℃夜间盗汗、持续乏力消瘦、食欲减退营养