2026年出院患者随访护理发展规划.docx

2026年出院患者随访护理发展规划

一、规划背景与现状分析

出院患者随访护理是延续性护理的核心环节，是连接住院治疗与社区康复的重要纽带，对降低再入院率、改善患者疾病预后、提升医疗资源利用效率具有关键作用。截至2025年末，全国二级及以上医院出院患者平均随访率已达68.2%，其中三级医院随访率72.5%，二级医院59.7%；但随访服务仍存在显著结构性短板：随访人员资质合格率仅52.3%，38.6%的随访由非护理人员或低年资护士完成；专科随访覆盖率不足40%，肿瘤、慢性呼吸系统疾病、神经康复等重点专科的标准化随访路径缺失率达57.2%；随访信息系统与电子病历、区域健康平台数据互通率仅29.4%，约