医保支付资格12分制管理2026.pptx

医保支付资格12分制管理

目录contents01记分对象与资格02记分档次与情形03个人后果与修复04机构连带与应对

记分对象与资格

010203医师药师护士技师医师药师护士技师按四档记分，同一档次内分一般、重要、主要责任者，记分从低到高。天津增设跳档条款，同一年度再犯同类违规升三档，首次记分后院内约谈培训至关重要，能有效防止跳档风险。记分规则与责任划分记满9分暂停医保结算，但不影响行医，仅医保不结算费用（急救除外）。暂停期须做好工作交接和标识公开，避免医患矛盾。累计12分终止资格1年，一次性12分则3年，多点执业医师在所有机构同步暂停或终止。暂停与终止的后果多点执业医师在各执业机