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学校个体心理辅导知情同意书

为保障您的合法权益，明确心理辅导过程中双方的权利与责任，确保辅导工作专业、规范、安全开展，请您在接受个体心理辅导前仔细阅读本同意书全部内容，确认充分理解后签署相关确认项。

一、辅导服务基本说明

1.1服务性质

学校个体心理辅导是由学校专职心理教师（或具备心理咨询师职业资格、经学校聘任的兼职心理从业者）提供的免费专业服务，旨在协助学生应对学习适应、情绪调节、人际沟通、自我认知、升学就业、家庭关系等发展性或适应性心理困扰，促进学生心理健康成长与人格完善。

本服务不属于精神疾病诊疗范畴：若经评估您的心理状态超出学校辅导服务能力范围（如确诊抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等精神心理疾病，或存在严重自伤、伤人风险），辅导教师会第一时间告知您及相关责任人，并提出转介至专业精神卫生医疗机构的建议，学校不承担诊疗相关责任。

1.2服务对象

本服务面向本校全体在籍学生开放，原则上由学生本人主动预约申请；若班主任、家长或其他教职工发现学生存在明显心理困扰，可经学生本人同意后代为预约，禁止强制要求学生接受心理辅导。

未满18周岁的未成年学生申请辅导时，辅导教师有权根据问题严重程度，告知监护人并获取监护人事先同意后方可开展系统辅导（紧急危机情况除外）。

1.3服务设置

时长：单次辅导时长通常为45-60分钟，每周1-2次，具体频率由您与辅导教师共同协商确定；若您未提前说明且迟