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颈部淋巴结清扫术专家共识（2025版）

颈部淋巴结清扫术是头颈部肿瘤外科治疗中最为关键且技术要求极高的手术操作之一。随着循证医学证据的不断积累、外科解剖理念的深化以及功能保留意识的增强，颈部淋巴结清扫术的术式选择、操作规范及并发症防治在近年来均取得了显著进展。为了进一步规范我国头颈外科的临床实践，提高手术疗效并最大程度保留患者功能与外观，特制定本专家共识。本共识基于最新的临床研究数据，结合解剖学、影像学及手术技术的最新进展，旨在为头颈外科医生提供具有指导意义的临床实践参考。

1.颈部淋巴结临床分区与解剖学界限

颈部淋巴结的分区是实施精准清扫的基础。传统的Robbins分区法在临床应用中已极为成熟，但在2025版的共识中，我们进一步强调了对亚分区的精确界定，特别是针对II区和V区的亚区划分，以及对咽后淋巴结和上纵隔淋巴结的重新审视，这对术中决策至关重要。

1.1I区（LevelI）

I区包含颏下淋巴结（IA区）和下颌下淋巴结（IB区）。

IA区（颏下淋巴结）：位于二腹肌前腹之间，边界包括颏联合、舌骨体及二腹肌前腹。此区域淋巴结常引流舌尖、下颌切牙、下唇及口底前部的淋巴液。临床评估中，若IA区出现阳性淋巴结，通常需双侧颈部清扫。

IB区（下颌下淋巴结）：位于下颌下三角内，边界包括下颌骨下缘、二腹肌前腹和后腹。此区域是口腔癌最易发生转移的区域，手术时需注意保护面神经下颌缘支及舌下