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糖尿病合并骨质疏松管理共识（2025版）

糖尿病与骨质疏松均为常见的代谢性疾病，两者在流行病学、发病机制及临床管理上存在紧密联系。随着人口老龄化加剧，糖尿病合并骨质疏松症的患病率显著上升，已成为导致糖尿病患者致残和致死的重要原因。为了规范临床诊疗行为，提升综合管理水平，特制定本共识。本共识旨在基于最新循证医学证据，为临床医师提供糖尿病合并骨质疏松患者全周期管理的指导意见。

一、流行病学与疾病负担

糖尿病患者的骨折风险显著高于非糖尿病人群，这一现象在临床研究中已得到充分证实。流行病学数据显示，1型糖尿病（T1DM）患者髋部骨折的风险是非糖尿病人群的6倍左右，而2型糖尿病（T2DM）患者虽然骨密度（BMD）可能正常甚至偏高，但其骨折风险仍增加约1.5至2倍。这种“骨密度与骨折风险分离”的现象是糖尿病性骨质疏松的显著特征，提示骨质量下降在骨折发生中起到了关键作用。

从性别与年龄分布来看，绝经后女性糖尿病患者由于雌激素水平下降叠加高血糖毒性，骨质疏松发生率最高。然而，男性糖尿病患者及绝经前女性的骨折风险也不容忽视，尤其是病程较长、合并微血管并发症的患者。骨折发生不仅严重影响患者的生活质量，还显著增加医疗支出，并因卧床并发症导致死亡率上升。因此，早期识别、规范干预糖尿病合并骨质疏松具有重要的公共卫生意义。

二、发病机制与病理生理

糖尿病合并骨质疏松的发病机制复杂，涉及骨代谢多个环节的失衡