医院麻醉科安全管理规范.docxVIP

医院麻醉科安全管理规范

一、麻醉前安全管理规范

（一）麻醉前访视与评估规范

1.所有择期手术患者必须在麻醉前1日由实施麻醉或参与麻醉的医师完成术前访视，急诊手术需在麻醉实施前完成访视（抢救生命的极端急诊除外）。访视覆盖率必须达到100%，访视内容需包括：

（1）病史采集：详细询问现病史、既往麻醉手术史、药物过敏史、烟酒史、系统性疾病史，女性患者需询问月经妊娠情况；对合并高血压、冠心病、糖尿病患者，需明确近1周血压、血糖控制水平，≥140/90mmHg的高血压患者需记录术前用药方案，空腹血糖＞10mmol/L需提醒外科医师调整后再行择期手术。

（2）体格检查：重点评估气道情况，按照Mallampati分级进行气道评分：Ⅰ级可见软腭、咽腭弓、悬雍垂；Ⅱ级可见软腭、咽腭弓，悬雍垂被舌体遮挡；Ⅲ级仅可见软腭、悬雍垂根部；Ⅳ级仅可见硬腭。MallampatiⅢ-Ⅳ级、张口度＜3cm、甲颏距离＜6cm、头颈活动度＜80°的患者列为困难气道高危人群，需记录在麻醉单，并提前准备困难气道处理设备。此外需常规检查穿刺部位皮肤、脊柱形态，评估区域麻醉穿刺可行性。

（3）辅助检查核对：核对患者术前血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片/胸部CT、感染性疾病筛查结果，对年龄＞65岁、合并心肺疾病的患者，需核对心脏超声、肺功能检查结果：FEV1/FVC＜70%提示中度以上通气功能障碍，需联合呼吸科医师评估