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高渗高血糖综合征急救护理查房

高渗高血糖综合征急救护理查房

一、患者基本情况与入院评估

患者，男性，68岁，因“意识模糊、多饮多尿一周，加重伴反应迟钝1天”由家属送入急诊。既往有2型糖尿病病史15年，平素口服降糖药治疗，血糖控制情况不详。近一周因“感冒”自行停用降糖药物，饮水量及尿量显著增多，近1天出现反应迟钝、言语含糊。入院时查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg。患者呈嗜睡状态，呼之可应，对答不切题。皮肤弹性差，口唇及黏膜极度干燥，眼窝凹陷。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心率120次/分，律齐，心音低钝。腹部平软，无压痛及反跳痛。神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌张力正常，病理征未引出。

二、关键诊断与病情分析

急诊快速血糖检测显示血糖仪显示“HIGH”（33.3mmol/L），急查动脉血气分析提示：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO3-18mmol/L，BE-5mmol/L。血电解质：钠155mmol/L，钾5.8mmol/L，氯110mmol/L。血尿素氮18mmol/L，肌酐210μmol/L。血浆渗透压计算值（2*[Na++K+]+血糖+尿素氮）约为365mOsm/L。尿酮体（+/-）。结合病史、临床表现及实验室检查，明确诊断为“高渗高血糖