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2026年卫生高级职称考试(小儿内科学·副高)历年参考题库含答案详解

1.患儿男，18个月，因发热、咳嗽7天，伴喘息3天入院，既往有反复喘息史3次，婴儿期有湿疹史，其父母均有过敏性鼻炎病史，入院查体：T38.7℃，呼吸52次/分，双肺闻及广泛哮鸣音，未闻及湿啰音，外周血WBC7.2×10^9/L，淋巴细胞占比62%，嗜酸性粒细胞占比8%，胸片提示双肺透亮度增高，肺纹理增粗，未见斑片状影，该患儿最规范的长期控制治疗方案是

A.口服孟鲁司特钠持续1个月

B.吸入低剂量糖皮质激素联合按需短效β2受体激动剂，疗程至少6个月

C.静脉使用糖皮质激素冲击治疗3天

D.口服抗生素联合沙丁胺醇雾化吸入

E.单纯按需吸入特布他林，出现症状时用药

答案：B

答案详解：本病例完全符合2023年修订《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中≥12月龄儿童支气管哮喘的确诊标准：反复喘息发作≥3次，存在明确个人特应性体质（湿疹）及家族过敏史，排除感染性肺炎、异物吸入等其他可导致喘息的疾病。哮喘急性发作期可先通过雾化吸入短效β2受体激动剂快速缓解气道痉挛症状，而长期控制治疗的首选一线方案为每日规律吸入低剂量吸入性糖皮质激素（ICS），按需联合短效β2受体激动剂干预，总疗程至少6~12个月，期间每3个月进行一次哮喘控制水平评估，症状完全控制维持3个月以上可逐步降级治疗，最终以最低有效剂量ICS维持气道慢性炎