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2026年医卫类神经内科(正副高)正高-正高参考题库含答案解析

单选题

1.根据2025年AHA/ASA发布的更新版急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗指南，对于前循环颈内动脉末端、大脑中动脉M1段闭塞，发病时间处于24~72小时时间窗的患者，满足以下哪项影像学指征即可推荐启动血管内取栓治疗

A.CT平扫提示核心梗死体积≥70ml，同时ASPECTS评分≥6分

B.CT灌注或MR灌注提示缺血半暗带体积/核心梗死体积比值≥1.2，且核心梗死体积≤100ml，同时存在可挽救脑组织

C.脑灌注检查提示Tmax6s的低灌注区体积50ml

D.DWI序列提示核心梗死体积≥120ml，且FLAIR序列病变区域尚未出现高信号

E.脑血管造影提示侧支循环分级为1级（侧支血流仅能到达缺血区周边小部分区域）

【答案】B

【答案解析】2025年更新的AHA/ASA指南将前循环大血管闭塞取栓的可选时间窗从既往的24小时进一步拓展至72小时，推荐的纳入核心指征为：经CT灌注或MR灌注评估，缺血半暗带体积与核心梗死体积比值≥1.2，核心梗死体积≤100ml，影像学证实存在明确可挽救的缺血脑组织，且患者不存在出血倾向、严重基础疾病等取栓禁忌症。其中核心梗死体积的评估推荐采用自动化后处理软件计算，避免人工评估的主观误差。选项A核心梗死体积≥70ml不符合指征，该类患者取栓后出血转化风险升高超过47%；