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（2023）中国成人经股动脉VA-ECMO治疗期间下肢缺血防治专家共识PPT课件.pptx

中国成人经股动脉VA-ECMO治疗期间下肢缺血防治专家共识（2023）

病理生理与风险因素

概述与背景

预防策略

监测与诊断

治疗干预

共识推荐与总结

概述与背景

VA-ECMO治疗基本原理

循环支持机制

VA-ECMO通过股静脉引流血液至体外膜氧合器，氧合后经股动脉回输，部分替代心肺功能，为心源性休克或心脏骤停患者提供临时循环支持。

血流动力学影响

动脉插管导致同侧下肢血流逆向或减少，可能引发远端肢体灌注不足，需依赖侧支循环维持血供。

技术核心组件

包括离心泵、膜式氧合器、热交换器及抗凝系统，需精准调控流量与氧合参数以平衡全身灌注与下肢缺血风险。

适应症扩展

适用于急性心肌梗死、心肌炎、心脏术后低心排等常规治疗无效的重症循环衰竭，技术改良后应用周期延长至数周。

下肢缺血并发症定义

病理生理基础

因股动脉插管阻断主干血流或DPC（远端灌注管）功能障碍，导致下肢组织氧供不足，表现为疼痛、苍白、脉搏消失等缺血症状。

继发损害机制

缺血再灌注损伤可引发炎症反应、微血栓形成及横纹肌溶解，进一步加重多器官功能障碍。

临床分级标准

根据严重程度分为轻度（可逆性灌注异常）、中度（部分组织损伤）及重度（不可逆坏死需截肢）。

共识制定目的与范围

整合重症医学、血管外科、超声科等专业意见，覆盖置管前评估、术中监测、撤机后随访全流程。