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儿童肾脏病营养治疗专家共识（2025版）

儿童肾脏病营养治疗是综合管理的重要组成部分，合理的营养支持能够改善患儿营养状况、延缓疾病进展、提高生活质量并支持生长发育。本共识基于现有循证医学证据及临床实践，旨在为儿童肾脏病营养治疗提供规范化指导。

儿童肾脏病营养状况评估

全面的营养状况评估是制定个体化营养治疗方案的基础。评估应定期进行，尤其在疾病状态变化、生长发育关键期或营养干预调整前后。

人体测量学指标

定期监测并记录身高、体重、头围（3岁以下）、体重指数（BMI）。测量数据应使用标准化的生长曲线图进行比对分析，推荐使用世界卫生组织（WHO）或本国标准化的儿童生长曲线。对于慢性肾脏病（CKD）患儿，尤其需关注身高别体重和年龄别身高，以识别生长迟缓或消瘦。上臂围和皮褶厚度可作为辅助评估身体组成的手段。

生化指标与营养相关参数

血清白蛋白和前白蛋白是评估蛋白质营养状况的常用指标，但需注意其在炎症、液体负荷等状态下会受到干扰。血清电解质（钾、钠、氯、钙、磷）、尿素氮、肌酐、尿酸、血脂、血红蛋白及铁蛋白等，不仅反映内环境稳定，也与营养摄入和代谢密切相关。应定期监测，并根据结果调整膳食方案。

膳食摄入评估

通过24小时膳食回顾、食物频率问卷或3-7天饮食记录等方法，详细了解患儿的实际能量、蛋白质、电解质及微量营养素的摄入情况。评估需由专业营养师进行，并考虑患儿的饮食习惯、口味偏好及家庭饮食文化