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慢性阻塞性肺病诊断、管理和预防战略

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种常见、可预防、可治疗的异质性慢性气道疾病，核心特征为持续、进展性气流受限，伴随呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等呼吸道症状，由气道及肺泡结构异常损伤引发，具有高发病率、高致残率、高急性加重率、高死亡率的特点，已成为全球重大公共卫生问题。结合《慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）2025》指南及我国慢阻肺防控相关政策规范，构建系统化、标准化、常态化的诊断、管理与预防战略，对降低疾病负担、改善患者预后、提升全民呼吸健康水平具有重要现实意义。

一、疾病核心概述与致病风险体系

（一）疾病核心特征

慢阻肺的病理核心为气道慢性炎症、气道重塑、肺泡弹性减退与破坏，气流受限呈不完全可逆、进行性加重趋势。疾病进程隐匿，早期无典型症状，随病情进展逐渐出现活动后气短、喘息、反复咳嗽咳痰，晚期可合并呼吸衰竭、肺心病、多器官功能损伤，且常伴随心血管疾病、骨质疏松、抑郁焦虑、代谢综合征等共病，大幅增加诊疗难度与死亡风险。同时，临床存在慢阻肺前期（PreCOPD）、1秒率正常的肺功能受损（PRISm）等前驱状态，此类人群是疾病早期干预的重点对象。

（二）分层致病风险因素

慢阻肺发病为基因、环境、生命周期多因素共同作用的结果，遵循GETomics致病机制（基因-环境-生命周期交互损伤），可分为六大核心致病类型与风险因素：

烟草暴露因素：包