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2026年心理咨询师实操技能笔试模拟题与答案解析

一、案例分析题（30分）

某中学高二学生小宇（17岁）因“持续情绪低落、失眠2个月，近一周出现自伤行为”由母亲陪同就诊。咨询室初访时，小宇蜷缩在座椅角落，低头沉默，母亲代述：“孩子以前成绩年级前10，最近月考滑到50多名，老师说他上课注意力不集中，回家就关房门，不吃饭也不说话。上周发现他手腕有刀割痕迹，问他就说‘活着没意思’。我们骂过、劝过都没用，实在没办法才来咨询。”

1.请结合初访信息，列出需要重点评估的内容（8分）；

2.若小宇在第二次咨询中突然说“其实我早就想自杀了，只是怕疼”，此时咨询师应采取哪些危机干预措施（10分）；

3.假设小宇确诊为轻度抑郁，需采用认知行为疗法（CBT）干预，试设计前3次咨询的核心干预目标与技术（12分）。

答案解析

1.重点评估内容需围绕“生物-心理-社会”模式展开：

（1）危险评估：自伤行为的频率（如每周几次）、工具（锐器类型）、受伤程度（是否达真皮层）；自杀意念的具体内容（计划、时间、方法、可及性）；有无遗书或告别行为。

（2）心理状态：情绪低落的具体表现（是否晨重夜轻）、兴趣减退范围（是否影响社交、学习）、认知特点（是否存在“我是废物”等负性自动思维）；睡眠障碍类型（入睡困难/早醒）及持续时间。

（3）社会支持：家庭互动模式（母亲代述是否剥夺小宇表达权）、