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2026年心理咨询师实操技能模拟题集与答案解析

案例分析题一

求助者，女，23岁，某互联网公司产品经理，因“持续失眠3个月，工作效率下降，害怕开会发言”就诊。主诉3个月前负责的新项目上线后出现用户投诉潮，被部门总监当众批评“缺乏市场敏感度”。此后，每到周一早晨就心跳加速、手心出汗，开会时不敢抬头看同事，担心“他们肯定觉得我能力差”。近1个月需依赖褪黑素才能入睡，白天注意力难以集中，已两次漏发关键邮件。既往无精神疾病史，家族无精神病史，否认物质滥用。

问题1：根据CCMD-3（或ICD-11），该求助者最可能的诊断是什么？需排除哪些鉴别诊断？

问题2：若采用认知行为疗法（CBT），请列出前3次咨询的核心干预步骤及理论依据。

答案解析1：

最可能的诊断是“广泛性焦虑障碍”（依据ICD-11）。核心症状为持续的、不可控的焦虑，指向多个生活领域（工作表现、人际评价），伴随自主神经症状（心跳加速、出汗）及睡眠障碍，病程超过3个月（符合ICD-11中“至少持续数周”的要求）。需排除：①惊恐障碍（无突发的、不可预期的惊恐发作）；②社交焦虑障碍（焦虑不仅限于社交情境，还包括对工作能力的持续担忧）；③抑郁障碍（无显著情绪低落、兴趣减退，主要为焦虑主导）；④躯体疾病（如甲状腺功能亢进），需通过医学检查排除。

答案解析2：

CBT前3次咨询的核心步骤及理论依据：

第1次：