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YG—032：导管室医院感染管理及消毒隔离制度

第一章总则

第一条制定目的

为严格规范医院导管室（介入手术室）医院感染管理、消毒隔离及洁净环境管控工作，强化介入诊疗全程无菌管理，有效预防和控制介入手术相关感染、交叉感染、环境污染及医源性感染风险，杜绝手术部位感染、血流感染及聚集性院感事件发生，保障手术患者、医护工作人员职业健康与医疗安全，依据《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》《医院洁净手术部建筑技术规范》《医疗机构感染预防与控制基本要求》等国家行业标准，结合导管室各类介入手术侵入性操作多、无菌级别高、术中耗材器械密集、人员流动频繁、洁净环境要求严苛的专科特点，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院导管室所有洁净及辅助区域，包括介入手术间、铅衣缓冲区、刷手间、无菌物品存放间、器械准备间、污物处置间、患者等候区、复苏观察区、医护更衣缓冲间、设备机房、办公区域及通道等全部区域。覆盖导管室全体医师、护士、介入技师、设备运维人员、保洁消杀人员、进修实习人员及所有进入导管室区域的人员、手术器械、耗材、设备物资。

第三条核心原则

严格遵循洁净分级管控、标准预防全覆盖、无菌操作优先、洁污严格分流、动态消杀净化、全程闭环追溯的院感防控原则。严格落实洁净区域分级管理、人员分区准入、手术物品无菌管控，规范术前、术中、术后全流程消毒隔离，严控介入手术高危感染风险，实现环境、器