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鼻外伤护理查房

鼻外伤护理查房详细内容

一、护理评估与初始接诊

患者入院后，护理人员需第一时间进行系统、全面的评估。此阶段不仅是收集信息，更是建立信任关系、判断伤情紧急程度的关键环节。评估应遵循“ABCDE”创伤评估原则，但需特别聚焦于鼻部及相邻区域。

生命体征与意识状态评估：立即监测并记录血压、心率、呼吸频率、体温及血氧饱和度。观察患者意识是否清晰，有无烦躁、嗜睡或昏迷表现，以排除可能伴随的颅脑损伤。询问受伤原因、时间、具体机制（如撞击、跌落、锐器伤等），有助于预判损伤类型。

鼻部专科视诊与触诊：在充足光线下，仔细观察鼻部外观。注意有无鼻梁歪斜、塌陷、肿胀、皮肤裂伤、瘀斑或活动性出血。评估双侧鼻孔是否对称，有无异物或血痂堵塞。轻柔触诊鼻骨、鼻中隔及上颌骨额突，检查有无骨擦感、压痛、阶梯感或皮下气肿（检发音），后者提示可能存在鼻窦或鼻腔黏膜破裂与空气窜入。

鼻腔内部检查（初步）：若条件允许且无活动性大出血，可使用前鼻镜初步观察。注意鼻中隔有无偏曲、血肿（呈暗红色或紫蓝色隆起）或穿孔。观察鼻腔黏膜是否完整，有无活动性出血点，有无清水样或血性液体持续流出，后者需警惕脑脊液鼻漏可能。

伴随症状与功能评估：详细询问患者主观感受，包括：疼痛程度（可采用疼痛数字评分法NRS记录）、鼻塞感、嗅觉是否减退或丧失、有无复视或视力模糊、有无牙齿麻木或咬合不适（提示可能累及上颌窦或牙槽突）。检查